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Dipendenza da eroina: il trattamento a fasi con Buprenorfina appare efficace quanto il trattamento di mantenimento con Metadone


Sia il Metadone ( Eptadone ) che la Buprenorfina ( Temgesic ) sono terapie efficaci nella dipendenza da eroina.
L’efficacia è meglio documentata per la terapia di mantenimento con Metadone, ma problemi di sicurezza limitano l’uso di questo farmaco.
La Buprenorfina offre un più basso rischio di overdose, ma l’efficacia sembra essere minore.

E’ stato confrontato l’approccio trattamento a fasi basato sulla Buprenorfina con il trattamento di mantenimento ottimale con Metadone.

Questo studio randomizzato è stato eseguito nel 2004-2006; è consistito di una fase di induzione in doppio cieco di 24 giorni, seguita da una singolo cieco a dosaggio flessibile, per un totale di 6 mesi.

Un totale di 96 soggetti con dipendenza da eroina sono stati assegnati in modo casuale al Metadone, oppure al trattamento a fasi con Buprenorfina / Naloxone, e passaggio al Metadone se necessario.

Tutti i soggetti hanno ricevuto un trattamento comportamentale intensivo.

L’outcome primario era rappresentato dal mantenimento del trattamento.

Complessivamente, il mantenimento della terapia a 6 mesi è stato del 78%.
Gli outcome ( risultati ) del trattamento a fasi e della terapia di mantenimento con Metadone sono risultati identici.

Tra i soggetti che hanno completato la terapia a fasi, il 46% è rimasto in trattamento con Buprenorfina / Naloxone.

La proporzione dei campioni di urina senza la presenza di oppiacei illeciti è aumentata nel tempo, e verso la fine ha raggiunto approssimativamente l’80%, in entrambi i gruppi.

La gravità della dipendenza è diminuita significativamente ed uniformemente in entrambi i gruppi.

Lo studio ha mostrato che il trattamento a fasi della dipendenza da eroina appare in ugual modo efficace alla terapia di mantenimento ottimale con Metadone.
Buprenorfina può essere considerato un farmaco di prima linea nella dipendenza da eroina. ( Xagena2007 )

Kakko J et al, Am J Psychiatry 2007; 164: 797-803

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