Il suicidio è una delle principali cause di morte negli Stati Uniti, essendo aumentato di oltre il 30% dal 2000 al 2018.
Un trattamento economico, sicuro e ampiamente disponibile per prevenire il comportamento suicidario potrebbe invertire questa tendenza.
Si è cercato di confermare un precedente segnale di diminuzione del rischio di tentativo di suicidio in seguito a prescrizione di Acido Folico in uno studio farmacoepidemiologico nazionale su pazienti trattati con Acido Folico.
È stato utilizzato un disegno di coorte di sola esposizione all'interno della persona per studiare l'associazione dinamica tra le prescrizioni di Acido Folico ( Vitamina B9 ) in un periodo di 24 mesi e i tentativi di suicidio e l'autolesionismo intenzionale.
I dati sono stati raccolti da un database farmacoepidemiologico statunitense ( MarketScan ) per i pazienti con assicurazione sanitaria privata che hanno avuto una prescrizione di Acido Folico tra il 2012 e il 2017. La stessa analisi è stata ripetuta con un integratore di controllo ( Cianocobalamina, Vitamina B12 ).
I dati sono stati analizzati da agosto 2021 a giugno 2022.
L’esito principale era il tentativo di suicidio o autolesionismo intenzionale che ha portato a una visita ambulatoriale o a un ricovero ospedaliero come identificato dai codici della Classificazione statistica internazionale delle malattie, nona e decima revisione, Modificazione clinica.
Sono stati raccolti dati su 866.586 pazienti; 704.514 ( 81.30% ) erano donne e 90.296 ( 10.42% ) avevano 60 anni o più.
Complessivamente, ci sono stati 261 eventi suicidari durante i mesi coperti da una prescrizione di Acido Folico ( 5.521.597 mesi-persona ) per un tasso di 4.73 per 100.000 mesi-persona, rispetto a 895 eventi suicidari durante i mesi senza Acido Folico ( 8.432.340 ) per un tasso di 10.61 per 100.000 mesi-persona.
Aggiustando per età e sesso, diagnosi correlate a comportamento suicidario, diagnosi correlate a carenza di Acido Folico, farmaci per la riduzione dei folati, storia di farmaci per la riduzione dei folati e storia di eventi suicidari, l'hazard ratio ( HR ) per l'Acido Folico per gli eventi suicidi è stato di 0.56, con risultati simili per il dosaggio modale di 1 mg di Acido Folico al giorno ( HR, 0.57 ) e per le donne in età fertile ( HR, 0.60 ).
Un'analisi durata-risposta ( dosaggio di 1 mg ) ha rivelato una diminuzione del 5% degli eventi suicidari per mese di trattamento aggiuntivo ( HR, 0.95 ). La stessa analisi per il controllo negativo, Cianocobalamina, non ha trovato alcuna associazione con il tentativo di suicidio ( HR, 1.01 ).
Questo studio farmacoepidemiologico su larga scala dell'Acido Folico ha trovato un'associazione benefica in termini di minori tassi di tentativi di suicidio.
I risultati giustificano la conduzione di uno studio clinico randomizzato con ideazione e comportamento suicidari come esiti di interesse.
Se confermato, l'Acido Folico può rappresentare un trattamento sicuro, poco costoso e ampiamente disponibile per l'ideazione e il comportamento suicidari. ( Xagena2022 )
Gibbons RD et al, JAMA Psychiatry 2022; 79: 1118-1123
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